IŠIJAS
zašto se javlja išijas?
Ako Vas zanima zašto se javlja išijas i kako da se rešite ovog u najmanje ruku neprijatnog problema, onda je ovaj članak upravo za Vas. U tekstu koji sledi saznaćete mnoštvo važnih informacija o uzroku i načinu lečenja išijadičnog bola koji je sve češći u današnje vreme zbog stila života koji vodimo kao loših životnih navika. U slučaju jakog i/ili upornog bola, u svakom slučaju posetite lekara radi tačne dijagnoze.
Išijas je bol koji je najčešće uzrokovan pritiskom oštećenog lumbalnog intervertebralnog diska na koren išijadičnog nerva (n. ischiadicus)1, zbog čega je i dobio naziv.
S obzirom na učestalost upotrebe reči išijas, sa sigurnošću možemo reći da je to jedan od najčešćih vidova bola u leđima koji većina ljudi iskusi bar jednom u životu.
Inače, da li ste znali da je išijas takođe vrlo čest uzrok sprečenosti za rad2?
KOJI SU ZNACI IŠIJASA?
Pod išijasom podrazumevamo skup tegoba povezanih sa bolom koji nastaje u donjem delu leđa i širi se u jednu ili obe noge.
Ove tegobe mogu biti u vidu bola koji počinje u donjem delu leđa i širi se niz nogu do skočnog zgloba, stopala ili prstiju, osećaja trnjenja ili pečenja koji prati put širenja bola niz nogu, kao i osećaja ukočenosti u donjem delu leđa.
Bol se može opisati u širokom dijapazonu od blažeg i povremenog do izuzetno jakog i stalnog koji se pogoršava pri pokušaju sedenja, stajanja ili hoda3. Bolovi se često pojačavaju u drugoj polovini noći. Može nastati i potpuni gubitak osećaja u određenim delovima potkolenice i stopala kao i pojave slabosti mišića pokretača stopala. Ta slabost mišića se može primetiti u hodu u vidu zapinjanja stopalom o pod ili nemogućnošću podizanja na prste te noge. U slučaju da primetite ove tegobe treba se što pre javili lekaru.
Postoje komplikacije koje se retko javljaju ali je potrebno da se napomenu jer ako se jave iziskuju hitno javljanje lekaru a to su bol u donjem delu leđa niz obe noge praćen slabošću mišića nogu, trnjenje između nogu, nemogućnost mokrenja ili otežano izmokravanje (sindrom kaude ekvine).
KOLIKO DUGO TRAJE IŠIJAS?
Kod velike većine ljudi koji dobiju išijas, prognoza je dobra i operativno lečenje obično nije potrebno. Oko 50% bolesnika se bar umereno oporavi za 6 nedelja, a 90% za 90 dana5. Međutim, ako dođe do ozbiljnijeg oštećenja korena nerva, oporavak obično traje mnogo duže i do godinu dana.
Ako se pojave teške komplikacije a već smo je spomenuli a to je sindom kaude ekvine, što se dešava u oko 2% slučajeva, jedino rešenje je operacija4. Hiruško lečenje se razmatra i u slučaju „pada stopala“ – oduzetosti pokretača stopala unutar 3 nedelje od razvoja oduzetosti, kao i u slučaju intenzivnih bolova u trajanju od 6 nedelja koji ne reaguju na preduzeto lečenje.
KAKO SE PRISTUPA LEČENJU
Prvi korak kada se pojavi išijas obično se svodi korišćenje lekova protiv bolova. U apoteci su dostupni razni lekovi protiv bolova. Ukoliko vam ova vrsta terapije ne pomogne, lekar može da vam propiše na recept jače lekove protiv bolova a koji deluju i protiv zapaljenja, kao i lekove koji opuštaju mišiće. Uglavnom se koriste lekovi koje treba popiti, a u slučaju da oni nisu efikasni prelazi se na injekcije. U ekstremnim slučajevima, kada je u pitanju jak išijas, hirurg može da da takozvanu blokadu, u cilju smanjenja bola. U ovoj fazi lečenja savetuje se mirovanje u ležećem položaju koji pacijentu najviše prija. Mirovanje ne treba da bude apsolutno već se savetuje da pacijent ustane na svakih 2-3 sata i hoda u kućnim uslovima koliko tegobe dozvoljavaju i u koliko jačina bola to dozvoljava.
Sledeći nivo lečenja išijasa je kombinacija fizikalne terapije, lekova, terapeutskih manuelnih terapija i alternativnih terapija. Tokom fizikalne terapije, osim fizikalnih procedura koje se primenjuju sa ciljem smanjenja bol, upale i oporavka oštećenih struktura, naučićete kako da ojačate mišiće u donjeg dela leđa, stomaka i karličnog pojasa. Neophodno je ojačati snagu centralne ose tela (takozvani Core). Vrlo značajne su i vežbe istezanja koje su nezaobilazni deo programa vežbi i koje pomažu da se istegnu ukočeni i nefleksibilni mišići donjeg dela leđa, karličnog pojasa i nogu.
Važno je da pacijent nauči da pravilno izvodi vežbe i nastavi sa njihovim radom u kućnim uslovima uz odgovarajući vid fizičke aktivnosti. U skladu sa tim uključuju se i adekvatne aerobne vežbe, kao na primer hodanje, plivanje i vežbe u bazenu. Ova vrsta vežbanja pomaže u razmeni hranljivih materija i kiseonika u telu i uklanjanju štetnih supstanci iz organizma.
U fazi akutnog bola može se dati savet za lokalno hlađenje ledom u trajanju od nekoliko minuta (5-10 minuta) na mestu bola u donjem delu leđa nekoliko puta dnevno sa napomenom da ukoliko se tegobe ovim pojačavaju treba prekinuti sa ovim vidom terapije.
Druge vidovi lečenja poput alternativne terapije mogu pomoći ali njihova primena zavisi od jačine išijasa i faze u kojoj se nalazi. Kod jakih bolova ili produženih bolnih stanja akupunktura se pokazala kao vrlo uspešan i efikasan način lečenja. Za blaže oblike i završne faze lečenja mogu se preporučiti manuelna terapija kao i joga koja može za neke paciente biti i blagotvorna fizička aktivnost pored preporučenih vežbi za rad u kućnim uslovima.
Mnogi ljudi traže rešenja za probleme išijasa na forumima, ali prva preporuka je uvek da se obrate izabranom lekaru.
Pored vežbi za išijas, vrlo je važno da se vodi računa o pravilnom obavljanju osnovnih kućnih poslova odnosno o koršćenju zaštitnih pokreta i položaja.
GURAJTE, NE PODIŽITE TERET– Kada treba da pomerite teške predmete, gurnite ih umesto podizanja. Vrat i leđa treba da budu ravni, a kolena blago savijena.
NOŠENJE TERETA – Ravnomerno rasporedite teret (kese, torbe za kupovinu) u levu i desnu ruku i izbegavajte da ih nosite u jednoj ruci.
PODIZANJE TERETA SA PODA – Uvek podižite teret sa savijenim nogama (iz čučnja) i ispravljenim leđima. Prenesite težinu tereta na stopala i podignite teret uz prednju stranu tela.Nikada ne dižite teret sa savijenim nogama i leđima ili uz savijanje prema bočnim stranama.
UVRTANJA – Izbegavajte iznenadna uvrtanja u gornjem delu tela dok se dižete kada posežete za predmetom ili ga pomerate sa jednog mesta na drugo, jer su uvrtanja čest uzrok pojave bola u donjem delu leđa.
PRAVILNO SEDENJE NA RADNOM MESTU – Podesite visinu sedišta kancelarijske stolice tako da obe noge budu čvrsto na podu. Naslon treba da podržava lumbalni deo kičme. Izbegavajte pravi ugao između butina i leđa dok sedite, uglavnom se koristi tup ugao, pomeranje prema nazad uz naslon koji to omogućuje. Ne sedite predugo, ustanite i napravite pauzu u vidu šetnje po kancelariji u trajanju od 5 – 10 min svaki sat vremena ili kraće u koliko osećate tegobe.
PRAVILNO SEDENJE TOKOM VOŽNJE – Podesite sedište tako da kada pritisnete papučice, noge ne budu potpuno ispružene. Podesite lumbalni oslonac naslona, ako vaš automobil to ne dozvoljava, možete koristiti odgovarajuće jastučiće. Podesite naslon za glavu na odgovarajuću visinu tako da vam glava može da se odmara i rasteretite mišiće vrata. Pravite pauze kod dužih vožnji.
PRIPREMA ZA SPORTSKU (fizičku) AKTIVNOST – Ne zaboravite da zagrejete mišiće pre sportske aktivnosti, jer ćete tako smanjiti šanse za povrede. Pored vežbi zagrevanja preporučuju se i vežbe za poboljšanje pokretljivosti. Vodite računa o pravilnom istezanju nakon sportske aktivnosti.
USTAJANJE IZ LEŽEĆEG POLOŽAJA – Okrenite se na bok i savijte kolena tako da dođu u položaj preko ivice kreveta. Podignite telo rukama u sedeći položaj i spustite stopala na pod. Na isto način samo u suprotnom smeru radnji ležite u krevet.
RAD U SAVIJENOM POLOŽAJU (npr. brisanje poda) – Čučnite, jednom rukom se oslonite na butinu, drugom slobodnom rukom obrišite pod. Nemojte dugo ostati u ovom položaju.
VEŽIVANJE PERTLI CIPELA – Možete sebi pomoći tako što ćete jednu nogu podići na postolje ili kleknuti na jedno koleno. Nikada ne vezujte pertle na cipelama sa ispruženim nogama i savijenim leđima.
KOJI PREPARATI OLAKŠAVAJU
BOL KOD IŠIJASA
Uobičajeno pitanje koje ljudi postavljaju kada im se dijagnostikuje išijas je koja krema se može koristiti za ublažavanje bolova.
Perskindol Active Gel može pomoći kod bolova povezanih sa išijasom. Zbog svojih vrednih prirodnih sastojaka, Perskindol proizvodi se može reći da su prirodna pomoć za ublažavanje bolova od išijasa.
Glavna karakteristika Perskindol Active gela je izbalansirana kombinacija eteričnih ulja koja stimulišu perifernu cirkulaciju i pružaju toplotu koja umiruje i opušta.
Perskindol Active gel je namenjen za ublažavanje bolova, kao što su bol u mišićima i blagi posttraumatski bol. Prilikom nanošenja, Perskindol Active gel pruža trenutni i prijatan osećaj hlađenja zahvaljujući mentolu, koji ubrzo prelazi u blago zagrevanje usled masaže ili kao rezultat delovanja pažljivo odabrane kombinacije eteričnih ulja.
Takođe treba naglasiti da se Perskindol Active gel veoma brzo upija, ne masti kožu i veoma lepo miriše.
- Physiopedia: Sciatica. https://www.physio-pedia.com/Sciatica(01.03.2023.)
- Ostelo, R. WJG (2020). Physiotherapy management of sciatica. Journal of Physiotherapy, 66 (2), 83-88.
- Majcen, A (2021). Klinički i javnozdravstveni aspekti degenerativnih bolesti kralježnice. Završni rad. Sveučilište Sjever, Varaždin.
- Koes ,B.W., van Tulder, M.W., Peul, W.C. (2007). Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. Jun 23;334(7607),1313-1317. doi: 10.1136/bmj.39223.428495.BE. PMID: 17585160; PMCID: PMC1895638.
- LUMBALNI SINDROM – Nacionalni vodič za lekare opšte prakse, Republička stručna komisija za izradu i implementaciju vodiča u kliničkoj praksi, Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Ministarstvo zdravlja Republike Srbije
Pre upotrebe detaljno pročitati uputstvo! O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na medicinsko sredstvo posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.
